هدف: مطالعات قبلی رابطه بین وضعیت تغذیه ای و استقلال راه رفتن در بیماران شکستگی سالمندان را گزارش کرده است. با این حال ، میزان ارتباط شاخص های تغذیه ای با استقلال راه رفتن مشخص نیست. هدف از این مطالعه محاسبه مقدار برش برای یک شاخص تغذیه ای مربوط به استقلال راه رفتن در بیماران مبتلا به شکستگی فشرده سازی لگن و مهره است. روش: این مطالعه شامل 69 بیمار (33 شکستگی باسن ، 36 شکستگی فشرده سازی مهره) است که تحت یک بخش توانبخشی محرمانه تحت توانبخشی قرار گرفتند. روابط بین شاخص های تغذیه ای (فرم ارزیابی کوچک و خرد شده [MNA ⓡ -SF] و شاخص توده عضلانی اسکلتی [SMI]) در پذیرش و استقلال راه رفتن در هنگام ترخیص با استفاده از رگرسیون لجستیک مورد بررسی قرار گرفت. علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل مشخصه عملکرد گیرنده برای محاسبه مقدار برش که استقلال راه رفتن را پیش بینی می کند ، انجام شد. يافته ها: از جمله شاخص هاي تغذیه كننده مورد استفاده در اين مطالعه ، فقط MNA ⓡ -SF به طور قابل توجهی قادر به پیش بینی استقلال راه رفتن در هنگام ترخیص بود ، و این ارتباط ، حتی پس از تعدیل برای مخدوش كنندگان ، حفظ شد. مقادیر قطع MN A-SF محاسبه شده 5. 5 (حساسیت 100 ٪ ، ویژگی 46. 3 ٪) و 7. 5 امتیاز (حساسیت 67. 9 ٪ ، ویژگی 78. 0 ٪) بود. نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که MNA ⓡ -SF ممکن است یک شاخص برای پیش بینی استقلال راه رفتن در بیماران مبتلا به شکستگی فشرده سازی لگن یا مهره در بخش توانبخشی قارچ باشد. مقادیر برش محاسبه شده در این مطالعه برای تفسیر نتایج MNA ⓡ -SF ، شاخص ساده و مفیدی برای فیزیوتراپی بود.
H ip fractures and vertebral compression fractures are common in the elderly population. Japan's aging population is the largest in the world and, in 2017, there were an estimated 193,400 hip fracture patients 1) ; vertebral fractures―reported to be >10 برابر بیشتر از شکستگی های استخوان ران-1-1. 5 میلیون در سال 2 تخمین زده شده است). پس از چنین شکستگی ، بیماران غالباً با اختلال در راه رفتن همراه هستند و فیزیوتراپی را با هدف بهبود توانایی راه رفتن خود دریافت می کنند.
به منظور انجام فیزیوتراپی مؤثر ، درک عوامل مرتبط با توانایی راه رفتن و پیش بینی پیش آگهی بر این اساس مهم است. در سالهای اخیر ، رابطه بین وضعیت تغذیه ای و تأثیر توانبخشی مورد توجه قرار گرفته است. به عنوان مثال ، مطالعات قبلی گزارش داده اند که حالات تغذیه ای مربوط به نتایج عملکردی در بیماران مسن 3) و مبتلایان به بیماری های مختلف مانند سکته مغزی 4) ، بیماری پارکینسون 5) ، شکستگی شعاع دیستال 6) و ذات الریه 7). به طور مشابه ، گزارش شده است که وضعیت تغذیه ای با بهبود فعالیت های زندگی روزمره (ADL) و توانایی راه رفتن در بیماران مبتلا به شکستگی فشرده سازی لگن و مهره 8 - 12 همراه است). اگرچه برخی از گزارش ها مبنی بر مداخلات غذایی تأثیر معنی داری بر نتایج طولانی مدت پس از شکستگی های لگن 13 ، 14) نداشته است ، اما مطالعات دیگر نشان داده اند که مداخلات غذایی برای بهبود توانایی ADL و Gait در بیماران مبتلا به شکستگی لگن 8) مؤثر است.
این یافته ها نشان می دهد که برای فیزیوتراپیست ها وضعیت تغذیه ای را برای بررسی برنامه های مداخله و پیش بینی پیش آگهی هنگام معالجه بیماران مبتلا به شکستگی های فشرده سازی لگن و مهره مهم برای فیزیوتراپی ها مهم است. با این حال ، مطالعات قبلی میزان ارتباط با شاخص های تغذیه ای با استقلال راه رفتن را تعیین نکرده است ، من. ه. ، مقادیر برش ؛تفسیر نتایج ارزیابی های تغذیه ای دشوار است. بنابراین ، هدف از این مطالعه محاسبه مقدار برش یک شاخص تغذیه ای مربوط به استقلال راه رفتن در بیماران مبتلا به شکستگی فشرده سازی لگن و مهره است. یافته های این مطالعه می تواند مرجع تفسیر شاخص های تغذیه ای هنگام پیش بینی پیش آگهی استقلال راه رفتن باشد.
روش
طراحی مطالعه و بیماران
This study was a retrospective observational study including 69 patients (33 hip fracture, 36 vertebral compression fracture) who underwent rehabilitation at a convalescent rehabilitation ward between August 2018 and July 2020. The inclusion criteria were for patients aged >65 سال ، در زمان پذیرش آنها به عنوان مستقل در راه رفتن ارزیابی نشده است. کسانی که داده های مفقود شده اند ، که به بیمارستان دیگری منتقل شده اند ، یا که درگذشت ، از مطالعه خارج شدند. کمیته های اخلاق تحقیقاتی دانشگاه پزشکی فوکوشیما و مرکز پزشکی کیتا فوکوشیما مطالعه را مورد بررسی و تصویب قرار دادند (شماره 94 ، عمومی 2020-236) ، که مطابق با کد اخلاق انجمن پزشکی جهانی انجام شد (اعلامیه هلسینکی)واد
ارزیابی
به منظور بررسی رابطه بین وضعیت تغذیه در هنگام بستری و استقلال راه رفتن در هنگام ترخیص، ارزیابی تغذیه کوتاه-فرم کوتاه (MNA Ⓡ -SF) 15، 16) و شاخص توده عضلانی اسکلتی (SMI) به عنوان شاخص های وضعیت تغذیه استفاده شد. MNA Ⓡ -SF یک نسخه کوتاه شده از Mini-Nutritional Assessment، یک ابزار غربالگری تغذیه ای برای سالمندان است. MNA Ⓡ -SF بر اساس شش مورد است: کاهش در مصرف غذا در 3 ماه گذشته، کاهش وزن در طول 3 ماه گذشته، تحرک، استرس روانی یا بیماری حاد در 3 ماه گذشته، مشکلات عصبی روانشناختی، و شاخص توده بدن یا گوسالهدور. در استفاده اولیه، امتیاز MNA Ⓡ -SF از 12 تا 14 به عنوان «وضعیت تغذیه طبیعی»، امتیازات 8 تا 11 به عنوان «در معرض خطر سوء تغذیه» و امتیازات 0-7 به عنوان ارزیابی می شود."سوء تغذیه"با این حال، برای هدف این مطالعه، نمرات MNA Ⓡ -SF به عنوان متغیرهای پیوسته در نظر گرفته شد. بیمارانی که در این مطالعه شرکت کردند به ناچار در 3 ماه گذشته برای موارد «تحرک» و «استرس روانی یا بیماری حاد» 0 امتیاز کسب کردند. SMI با استفاده از تجزیه و تحلیل ترکیب بدن (InBody S10، InBody Japan، توکیو، ژاپن) اندازه گیری شد. استقلال راه رفتن در هنگام ترخیص با استفاده از معیار استقلال عملکردی (حرکت: راه رفتن)، با ≥6 امتیاز مستقل و ≤5 امتیاز غیر مستقل تعیین شد. علاوه بر این، ما داده‌هایی را در مورد سن، عملکرد شناختی و قدرت اکستنشن زانو جمع‌آوری کردیم که به عنوان عوامل مخدوش‌کننده در نظر گرفته شدند و در مطالعات قبلی گزارش شده‌اند که با استقلال راه رفتن مرتبط هستند (17 و 18). مقیاس دمانس اصلاح شده هاسگاوا (HDS-R) به عنوان شاخص عملکرد شناختی مورد استفاده قرار گرفت. قدرت اکستنشن زانو با استفاده از دینامومتر دستی (μTas F1، شرکت Anima، توکیو، ژاپن) در وضعیت نشسته اندازه‌گیری شد و شاخص بر حسب Nm/kg بر اساس وزن بدن و طول اندام تحتانی محاسبه شد. MNA Ⓡ -SF، HDS-R و قدرت اکستنشن زانو توسط فیزیوتراپیست ها یا کاردرمانگران طی دو هفته پس از پذیرش در بخش توانبخشی نقاهت ارزیابی شد. سایر ویژگی‌های موضوع در هنگام پذیرش از سوابق پزشکی به‌دست آمد، از جمله: جنسیت، دوره از شروع تا پذیرش، و دوره مداخله.
تحلیل آماری
مقایسه وضعیت تغذیه ای و متغیرهای دیگر بین دو گروه از بیماران ، که در ترشحات مستقل از راه رفتن (مستقل) یا نه (غیر مستقل) ، با استفاده از آزمون T ، تست من ویتنی و تست مربع Chi-Square انجام شد. واددر مرحله بعد ، به منظور تعیین شاخص تغذیه ای مناسب برای محاسبه مقدار برش ، تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک روش ورودی اجباری با استفاده از گروه (مستقل یا غیر مستقل) به عنوان یک متغیر وابسته انجام شد ، و MNA ⓡ -SF و SMI به عنوان متغیرهای مستقل (نفت خاممدل). ما همچنین مدلی ایجاد کردیم که در آن سن ، HDS-R ، مقاومت پسوند زانو و سایت شکستگی (لگن یا مهره) به عنوان متغیرهای تنظیم (مدل تنظیم شده) استفاده شد. هنگامی که ضریب همبستگی در بین متغیرهای مستقل و تنظیم 0. 7 یا بالاتر بود ، دو متغیر با ضریب همبستگی بالا به طور جداگانه وارد مدل شدند تا از چند قطبی بودن جلوگیری شود.
برای شاخص های تغذیه ای که به طور قابل توجهی با تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک با استقلال راه رفتن در هنگام ترخیص همراه بودند ، از تجزیه و تحلیل ویژگی عملکرد گیرنده (ROC) برای محاسبه مقدار قطع برای تمایز استقلال راه رفتن استفاده شد. مساحت زیر منحنی ROC (AUC) با استقلال راه رفتن در هنگام تخلیه به عنوان متغیر وابسته و شاخص تغذیه به عنوان متغیر مستقل محاسبه شد. هنگامی که AUC 0. 7 ≥ (صحت متوسط) بود ، مقدار قطع با استفاده از شاخص Youden محاسبه شد. سطح اهمیت برای همه آزمون ها 5 ٪ تعیین شده است ، و تمام تجزیه و تحلیل با استفاده از آمار SPSS نسخه 25 (IBM ، Armonk ، NY ، USA) انجام شد.
نتایج
میز 1.
ویژگی ها ، وضعیت تغذیه ای و ظرفیت راه رفتن افراد
| به طور کلی (69 نفر) | مستقل (28 نفر) | غیر مستقل (41 نفر) | مقدار P | |
|---|---|---|---|---|
| میانگین مخفف انحراف استاندارد: HDS-R ، مقیاس زوال عقل Hasegawa اصلاح شده ؛MNA ® -SF ، مینی فرم ارزیابی تغذیه ای. SMI ، شاخص توده عضلانی اسکلتی | ||||
| سن (سالها) | 7. 8 83. 4 83. | 7. 2 80 80. 0 | 7. 4 85 85. 7 | |
| جنسیت (مردان ، ٪) | 23. 2 | 17. 9 | 26. 8 | 0. 39 |
| سایت شکستگی استخوان (N) | استخوان ران 33 36 | فمور 8 مهره 20 | استخوان ران 25 مهره 16 | |
| دوره از شروع تا پذیرش (روزها) | 10. 2 20 20. 6 | 7. 7 ± 18. 0 | 11. 4 22 22. 3 | 0. 08 |
| دوره مداخله (روز) | 18. 2 57. 9 | 56. 0 ± 19. 9 | 17. 1 ± 59. 1 | 0. 49 |
| قدرت پسوند زانو (NM/kg) | ||||
| طرف قوی تر | 0. 3 ± 0. 72 | 0. 3 ± 0. 82 | 0. 3 ± 0. 65 | |
| طرف ضعیف | 0. 3 ± 0. 55 | 0. 3 ± 0. 65 | 0. 2 0. 48 | |
| HDS-R (امتیاز) | 6. 6 20 20. 0 | 22. 9 22. 0 | 6. 8 ± 18. 0 | |
| MNA ® -SF (امتیاز) | 2. 0 6. 7 | 8. 0 ± 1. 6 | 1. 8 ± 5. 8 | |
| SMI (کیلوگرم در متر 2) | 1. 0 ± 4. 9 | 1. 1 ± 5. 3 | 0. 8 ± 4. 6 | |
جدول 2
تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک استقلال راه رفتن در ترخیص و شاخص های تغذیه ای در هنگام پذیرش
| مدل خام | مدل تنظیم شده | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| یا (95 ٪ CI) | پ | یا (95 ٪ CI) | پ | یا (95 ٪ CI) | پ | |
| مخفف: MNA ® -SF ، مینی فرم ارزیابی تغذیه ای. SMI ، شاخص توده عضلانی اسکلتی ؛HDS-R ، مقیاس زوال عقل Hasegawa اصلاح شده | ||||||
| MNA ® -SF | 1. 96 (1. 36 ، 2. 87) | 2. 39 (1. 43 ، 4. 02) | 2. 27 (1. 39 ، 3. 71) | |||
| SMI | 1. 51 (0. 78 ، 2. 94) | 0. 22 | 1. 01 (0. 42 ، 2. 43) | 0. 98 | 1. 12 (0. 48 ، 2. 62) | 0. 79 |
| تعدیل کننده | ||||||
| سن | 0. 91 (0. 82 ، 1. 01) | 0. 07 | 0. 91 (0. 82 ، 1. 01) | 0. 06 | ||
| HDS-R | 1. 04 (0. 91 ، 1. 19) | 0. 53 | 1. 05 (0. 92 ، 1. 19) | 0. 51 | ||
| سایت شکستگی استخوان (0: استخوان ران ، 1: مهره) | 5. 29 (1. 15 ، 24. 28) | 0. 03 | 4. 24 (0. 89 ، 20. 14) | 0. 07 | ||
| قدرت پسوند زانو در سمت قوی تر | 17. 21 (0. 65 ، 454. 93) | 0. 09 | ||||
| قدرت پسوند زانو در سمت ضعیف تر | 7. 07 (0. 36 ، 140. 15) | 0. 20 | ||||
بحث
در این مطالعه از MNA ⓡ -SF و SMI به عنوان شاخص های وضعیت تغذیه استفاده شده است. فقط MNA ⓡ -SF با استقلال راه رفتن در هنگام ترخیص همراه بود. از آنجا که این انجمن حتی پس از تنظیم برای سایت شکستگی در تجزیه و تحلیل چند متغیره حفظ شده است ، در نظر گرفته می شود که MNA ⓡ -SF و استقلال Gait با هم مرتبط هستند ، صرف نظر از اینکه بیمار دارای شکستگی لگن یا شکستگی فشرده سازی مهره است. یک مطالعه قبلی قبلاً ارتباط بین MNA ⓡ -SF و توانایی GAIT در بیماران مبتلا به شکستگی لگن 19 را گزارش کرده است). نتایج مطالعه ما همزمان است.
تعداد کمی از مطالعات قبلی دیگر شاخص های تغذیه ای متعدد را به عنوان پیش بینی کننده نتایج در بیماران مبتلا به شکستگی مقایسه کرده اند. هلمینن و همکاران. 20) MNA ⓡ و آلبومین سرم را به عنوان پیش بینی کننده نتایج در بیماران مبتلا به شکستگی لگن مقایسه کرده و گزارش داد که MNA ⓡ (فرم طولانی) و MNA ⓡ -SF برای پیش بینی تحرک و محیط زندگی مفید بودند. یافته های آنها نشان می دهد که MNA ⓡ -SF ممکن است شاخص بهتری برای پیش بینی استقلال راه رفتن در بیماران مبتلا به شکستگی باشد.
در مطالعات قبلی که از MNA ⓡ -SF استفاده کرده اند ، از مقادیر اصلی برش این شاخص برای طبقه بندی افراد استفاده شده است (12-14 امتیاز ، "وضعیت تغذیه ای طبیعی" ؛ 8-11 امتیاز ، "در معرض خطر سوء تغذیه" ؛ و 0-7 امتیاز ، "سوء تغذیه"). مطالعه ما با استفاده از شاخص های تغذیه ای به عنوان متغیرهای مداوم ، یک رویکرد اصلی را اتخاذ کرده است ، و سعی در محاسبه مقدار برش دقیق تر و قابل اعتماد تر مربوط به پیش آگهی استقلال راه رفتن در بیماران شکستگی دارد. مقادیر برش محاسبه شده در این مطالعه 5. 5 و 7. 5 امتیاز در MNA ⓡ -SF بود. ما معتقدیم که 7. 5 امتیاز به دلیل تعادل بین حساسیت و ویژگی ، یک مقدار قطع معقول است. به عبارت دیگر ، هنگامی که نمره MNA ⓡ -SF در هنگام پذیرش 7 امتیاز یا کمتر است ، استقلال راه رفتن در هنگام ترخیص ممکن است دشوار باشد. مقدار برش (7. 5 امتیاز) محاسبه شده در این مطالعه با دامنه اصلی MNA ⓡ -SF برای "سوء تغذیه" سازگار بود. قبل از این مطالعه ، میزان وضعیت تغذیه ای که بر استقلال راه رفتن تأثیر می گذارد ناشناخته بود. به عنوان مثال ، مشخص نیست که در کدام محدوده از استقلال Gait MNA ⓡ -SF تحت تأثیر قرار می گیرد. در نتیجه این مطالعه ، برای اولین بار روشن شد که MNA ⓡ -SF مربوط به استقلال راه رفتن بیماران مبتلا به شکستگی است ، صرف نظر از این که آیا آن را با دامنه اصلی MNA ⓡ -SF برای "سوء تغذیه" مطابقت دارد یا خیر. من. ه. ، 0-7 امتیاز.
با این حال ، لازم به ذکر است که برخی از موارد MNA ⓡ -SF در بیماران مبتلا به شکستگی به 0 امتیاز تبدیل می شوند ، مانند موارد موجود در این مطالعه. این نشان می دهد که مهم است که نمره کل "کاهش مصرف مواد غذایی در 3 ماه گذشته" ، "کاهش وزن در 3 ماه گذشته" ، "مشکلات عصبی روانی" و "شاخص توده بدنی یا محیط گوساله" به 8 امتیاز برسدبرای استقلال راه رفتن در بیماران مبتلا به شکستگی.
از آنجا که مقدار برش ما (7. 5 امتیاز در MNA ⓡ -SF) حساسیت 67. 9 ٪ و ویژگی 78. 0 ٪ داشت ، ممکن است استفاده از آن در ترکیب با سایر متغیرها برای پیش بینی پیش آگهی واقع بینانه باشد. با این حال ، مقدار برش ما ممکن است یک شاخص ساده و مفید برای فیزیوتراپی ها برای تفسیر نتایج MNA ⓡ -SF باشد.
از سوی دیگر، نسبت شانس در تحلیل رگرسیون لجستیک نشان داد که محل شکستگی استخوان تأثیر بسیار قوی بر استقلال راه رفتن دارد. یک مطالعه قبلی گزارش داد که 40٪ - 60٪ بیماران مبتلا به شکستگی لگن سطح تحرک پیش از شکستگی خود را در عرض 1 سال 21 بازیافت کردند. تا آنجا که ما می دانیم، هیچ مطالعه در مقیاس بزرگی وجود ندارد که میزان بازیابی استقلال راه رفتن را در بیماران مبتلا به شکستگی مهره بررسی کند. با این حال، بیماران مبتلا به شکستگی های مهره نسبت به بیمارانی که به طور کلی شکستگی های لگن دارند، احتمال بیشتری برای استقلال راه رفتن دارند. با توجه به اینکه ارتباط بین MNA Ⓡ -SF و استقلال راه رفتن حتی پس از تنظیم محل شکستگی در تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک حفظ شد، MNA Ⓡ -SF و استقلال راه رفتن را می توان مرتبط دانست، صرف نظر از اینکه بیمار دچار شکستگی لگن است یا خیر. شکستگی مهرهبا این حال، با توجه به میزان تأثیر محل شکستگی بر استقلال راه رفتن، نمی توان انکار کرد که عوامل مرتبط با استقلال راه رفتن ممکن است بین بیماران مبتلا به شکستگی لگن و افراد دارای شکستگی مهره متفاوت باشد. به عبارت دیگر، میزان تأثیر MNA Ⓡ -SF بر استقلال راه رفتن ممکن است در بیماران با شکستگی لگن و در کسانی که شکستگی مهره دارند متفاوت باشد.
یکی از محدودیت های این مطالعه این است که فقط شامل یک نمونه کوچک است. بنابراین، همه عوامل مخدوش کننده بالقوه، از جمله درد و روش های عمل، که عوامل حیاتی هستند، نمی توانند در تجزیه و تحلیل لجستیک چندگانه گنجانده شوند. همچنین به دلیل حجم نمونه کوچک، انجام تجزیه و تحلیل دقیق، مانند محاسبه تأثیر مربوطه MNA Ⓡ -SF برای شکستگی های فشاری لگن و مهره دشوار بود. بنابراین، این مطالعه صرفاً یک مطالعه مقدماتی است، در آینده افزایش حجم نمونه و انجام تجزیه و تحلیل دقیق‌تر ضروری خواهد بود.
نتیجه
امتیاز MNA Ⓡ -SF هنگام پذیرش در بخش توانبخشی نقاهت با استقلال راه رفتن در هنگام ترخیص در بیماران مبتلا به شکستگی های فشاری لگن و مهره همراه است. مقدار قطع MNA Ⓡ -SF مرتبط با استقلال راه رفتن 7. 5 امتیاز است.
تضاد منافع
نویسندگان هیچ تضاد منافع مرتبط با این دستنوشته را اعلام نمی کنند.
منابع
1. تاکوساری ای، ساکاتا ک، و همکاران.: روند بروز شکستگی لگن در ژاپن: تخمین ها بر اساس بررسی های سراسری شکستگی لگن از سال 1992 تا 2017. جی بی ام آر پلاس. 2020; 5 : e10428. doi: 10. 1002/jbm4. 10428. eCollection فوریه 2021 PubMed PMID: 33615101; PubMed Central PMCID: PMC7872333.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Tsuda T: اپیدمیولوژی شکستگی های شکنندگی و پیشگیری از سقوط در سالمندان: مروری سیستماتیک از ادبیات. تمرین ارتوپ. 2017; 28: 580-585. doi: 10. 1097/BCO. 0000000000000563. PubMed PMID: 29177024; PubMed Central PMCID PMC5671779.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Diekmann R و Wojzischke J: نقش تغذیه در توانبخشی سالمندان. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2018; 21: 14-18. doi: 10. 1097/MCO. 0000000000000433. PubMed PMID: 29059073. [PubMed] [Google Scholar]
4. Scrutinio D, Lanzillo B, et al.: ارتباط بین سوء تغذیه و پیامدها در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک شدید تحت توانبخشی. Arch Phys Med Rehabil . 2020; 101: 852-860. doi: 10. 1016/j. apmr. 2019. 11. 012. PubMed PMID: 31891712. [PubMed] [Google Scholar]
5. ناگانو تی، کاکوما تی، و همکاران.: وضعیت تغذیه و فعالیت های روزمره زندگی در بیماران مبتلا به پارکینسون. PLoS One. 2021; 16 : e0246329. doi: 10. 1371/journal. pone. 0246329. PubMed PMID: 33529255; PubMed Central PMCID: PMC7853475.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Nagai T، Tanimoto K، و همکاران. وضعیت تغذیه و پیش آگهی عملکردی در بیماران مسن با شکستگی رادیوس دیستال: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر. J Orthop Surg Res. 2020; 15 : 133. doi: 10. 1186/s13018-020-01657-y. PubMed PMID: 32264913; PubMed Central PMCID: PMC7140562.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Uno C، Maeda K، و همکاران.: تغییر وضعیت تغذیه و فعالیت های زندگی روزانه در بیماران مسن ذات الریه بستری در بیمارستان مراقبت های حاد: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر از پایگاه داده تغذیه توانبخشی ژاپن. تغذیه . 2020; 71 : 110613. doi: 10. 1016/j. nut. 2019. 110613. PubMed PMID: 31837639. [PubMed] [Google Scholar]
8. لی اچ جی، چنگ اچ اس، و همکاران.: بهبود عملکردی افراد مسن با شکستگی لگن: آیا سوء تغذیه تفاوتی ایجاد می کند؟J Adv Nurs . 2013; 69: 1691-1703. doi: 10. 1111/jan. 12027. PubMed PMID: 23057761. [PubMed] [Google Scholar]
9. Nishioka S، Wakabayashi H، و همکاران.: تغییرات وضعیت تغذیه و فعالیت های زندگی روزمره پس از شکستگی لگن در واحدهای توانبخشی نقاهت: یک مطالعه کوهورت مشاهده ای گذشته نگر از پایگاه داده تغذیه توانبخشی ژاپن. رژیم جی آکاد نوتر2018; 118: 1270-1276. doi: 10. 1016/j. jand. 2018. 02. 012. PubMed PMID: 29752190. [PubMed] [Google Scholar]
10. اوتسوکا ک، تازاوا ام، و همکاران.: ارتباط بین تغذیه و پیامدهای عملکردی زنان سالمند مبتلا به شکستگی فشاری مهره حاد. کیتاکانتو مد جی. 2018; 68: 1-5.[Google Scholar]
11. Gumieiro DN، Rafacho BP، و همکاران.: ارزیابی تغذیه کوچک وضعیت راه رفتن و مرگ و میر را 6 ماه پس از شکستگی لگن پیش بینی می کند. برادر جی نوتر2013; 109: 1657-1661. doi: 10. 1017/S0007114512003686. PubMed PMID: 23017491. [PubMed] [Google Scholar]
12. تاکاهاشی ک، اوچیدا ام، و همکاران.: ارتباط انرژی دریافتی و توانایی راه رفتن در شکستگی فشاری مهره. Rigakuryoho Kagaku. 2015; 30: 839-842. موجود در: https://doi. org/10. 1589/rika. 30. 839 [به زبان ژاپنی].[Google Scholar]
13. فیاتارون سینگ MA: ورزش، تغذیه و مدیریت شکستگی لگن در افراد مسن. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014; 17: 12-24. doi: 10. 1097/MCO. 0000000000000015. PubMed PMID: 24281377. [PubMed] [Google Scholar]
14. Wyers CE، Reijven PLM، و همکاران.: اثربخشی مداخله تغذیه ای در سالمندان پس از شکستگی لگن: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده چند مرکزی. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2018; 73: 1429-1437. doi: 10. 1093/gerona/gly030. PubMed PMID: 30204859; PubMed Central PMCID: PMC6132112.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Rubenstein LZ, Harker JO, et al.: غربالگری برای سوءتغذیه در طب سالمندان: توسعه ارزیابی کوتاه تغذیه ای (MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2001; 56 : M366-M372. doi: 10. 1093/gerona/56. 6. m366. PubMed PMID: 11382797. [PubMed] [Google Scholar]
16. Kaiser MJ, Bauer JM, et al.: اعتبار سنجی فرم کوتاه ارزیابی تغذیه ای (MNA-SF): ابزاری کاربردی برای شناسایی وضعیت تغذیه ای. J Nutr سلامت پیری . 2009; 13: 782-788. doi: 10. 1007/s12603-009-0214-7. PubMed PMID: 19812868. [PubMed] [Google Scholar]
17. van der Sijp MPL، van Eijk M، و همکاران. عوامل مستقل مرتبط با پیامدهای عملکردی طولانی مدت در بیماران مبتلا به شکستگی پروگزیمال فمور: یک مرور سیستماتیک. اکسپرس Gerontol. 2020; 139 : 111035. doi: 10. 1016/j. exger. 2020. 111035. PubMed PMID: 32739519. [PubMed] [Google Scholar]
18. آرای تی، کانکو اس، و همکاران. درختان تصمیم گیری در مورد استقلال راه رفتن در بیماران مبتلا به شکستگی گردن فمور. نیهون رونن ایگاکای زاشی . 2011; 48: 539-544. doi: 10. 3143/geriatrics. 48. 539. PubMed PMID: 22323033. [PubMed] [Google Scholar]
19. Nuotio M، Tuominen P، و همکاران.: ارتباط وضعیت تغذیه ای که توسط فرم کوتاه ارزیابی تغذیه ای کوچک با تغییرات در تحرک، نهادینه شدن و مرگ پس از شکستگی لگن اندازه گیری شده است. یورو جی کلین نوتر2016; 70 : 393-398. doi: 10. 1038/ejcn. 2015. 174. PubMed PMID: 26486304. [PubMed] [Google Scholar]
20. Helminen H، Luukkaala T، و همکاران. مقایسه ارزیابی کوتاه و بلند تغذیه‌ای و آلبومین سرم به‌عنوان شاخص‌های پیش‌آگهی پیامدهای شکستگی لگن. صدمه . 2017; 48: 903-908. doi: 10. 1016/j. injury. 2017. 02. 007. PubMed PMID: 28249678. [PubMed] [Google Scholar]
21. Dyer SM, Crotty M, et al.: مروری انتقادی از پیامدهای ناتوانی طولانی مدت پس از شکستگی لگن. BMC Geriatr . 2016; 16 : 158. doi: 10. 1186/s12877-016-0332-0. PubMed PMID: 27590604. [مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]
مقالاتی از تحقیقات فیزیوتراپی در اینجا به لطف انجمن فیزیوتراپی ژاپن ارائه شده است.
